一、概述

是指小兒出生前到出生后一個(gè)月內發(fā)育時(shí)期的非進(jìn)行性腦損傷所致的腦損傷，主要表現為中樞性運動(dòng)障礙及姿勢異常，同時(shí)經(jīng)常伴有智力、語(yǔ)言、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、攝食、癲癇、精神發(fā)育遲滯等多種障礙，是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的一種傷殘疾患。腦性癱瘓是小兒最常見(jiàn)的致殘原因之一，嚴重地影響了兒童的心身發(fā)育，部分患兒常伴有智力低下、癲癇、語(yǔ)言障礙、行為障礙和視聽(tīng)障礙等并發(fā)癥，若不能及時(shí)得到診治極有可能造成患兒終身殘疾，給孩子造成極大的痛苦，給家庭和社會(huì )帶來(lái)沉重負擔。據統計我國約有400萬(wàn)腦癱患者。

二. 康復評定

1、早期表現：

? 3個(gè)月內易驚，啼哭不止或哭聲微弱，睡眠困難

? 喂養困難

? 在聽(tīng)到噪音和體位改變時(shí)，易出現擁抱樣驚嚇并伴哭鬧。

? 對外界刺激的反應差，表情淡漠。

? 不能抬頭、坐、爬、追視等

2、腦癱分類(lèi)：

以運動(dòng)障礙性質(zhì)分型：

? 痙攣型（70％～80％）? 手足徐動(dòng)型（20％）

? 共濟失調型

? 遲緩型

? 強直型

? 震顫型

? 混合型

以癱瘓部位分類(lèi)：

? 四肢癱

? 雙重性偏癱

? 雙癱

? 三肢癱

? 截癱

? 偏癱

? 單癱

三．康復訓練方法

包括PT、OT、ST、中醫、理療、特殊教育、音樂(lè )治療、感覺(jué)統合訓練、心理治療、藥物與外科手術(shù)治療、輔助器具等。小兒腦癱一經(jīng)醫療機構診斷確定以后，就應及早開(kāi)展康復訓練。

（1）首先是正確的抱姿，即將小兒雙腿騎跨在康復人員的腰間。為了加強小兒頭的控制，可使其俯臥位雙手支撐抬頭、抬胸或仰臥時(shí)雙上肢伸展，將其緩慢自仰臥拉至坐位。當小兒坐在床面上時(shí)，應誘發(fā)其向前方、側方伸手取物，逐漸出現各方向的保護性反應，以增強坐位的穩定性。

（2）對不會(huì )翻身的小兒，在其仰臥時(shí)，將翻動(dòng)側的下肢屈曲，并輔助屈曲腿帶動(dòng)身體旋轉或握住翻動(dòng)側上肢使其伸展，內收，帶動(dòng)軀干翻身。學(xué)會(huì )爬行是行走的先決條件之一。小兒需雙上肢伸展支撐，下肢以膝關(guān)節支撐使軀干與大腿成90°。姿勢保持穩定后，可在小兒面前放置帶有聲響、顏色鮮艷的玩具，誘發(fā)其向前交替伸手抓取，同時(shí)可向前推動(dòng)小兒足底，輔助其前行。

（3）對站立時(shí)足跟不能著(zhù)地的小兒，訓練者可在其仰臥時(shí)，四指握住足跟，以手掌壓向足心，使足背向小腿方向背屈，足背與小腿之間角度盡量小于90°。還可以穿戴足踝矯形器，以利于矯正尖足、穩定踝關(guān)節，更好地進(jìn)行站立、行走訓練。

（4）有的小兒雙手握拳，不會(huì )抓物，訓練者要堅持做被動(dòng)手指伸展活動(dòng)，將其大拇指外展伸開(kāi)，其它手指就容易伸開(kāi)了。

（5）在運動(dòng)訓練的同時(shí)，也要加強語(yǔ)言訓練。以顏色鮮艷的玩具吸引小兒的注意力，力爭其模仿訓練者的發(fā)聲、發(fā)音。創(chuàng )造良好的言語(yǔ)環(huán)境，及時(shí)糾正異常的發(fā)音。

（6）對于四肢肌肉張力明顯增高或四肢不自主的運動(dòng)妨礙了患兒的活動(dòng)時(shí)，可考慮使用解痙或控制徐動(dòng)的藥物，如：安定、力奧來(lái)素、安坦、美多巴等。

傳統按摩可減低痙攣肌肉的張力，擴大四肢關(guān)節活動(dòng)范圍；針灸可采取頭針在運動(dòng)、語(yǔ)言區，以改善該區功能。